SiRM | Strategies in Regulated Markets

Wij willen een bijdrage leveren aan kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid op de markten waarop we actief zijn. Daarom besteden we tijd en aandacht aan het verspreiden van onze ideeën en analyses, uiteraard voor zover die niet vertrouwelijk zijn. Hieronder vindt u een selectie van publicaties van het SiRM team.

Elsevier's De Beste Ziekenhuizen 2011 Jan-Peter Heida, Lieke Boonen en Jan Sonneveld	SiRM ondersteunt het weekblad Elsevier bij het onderzoek De beste ziekenhuizen 2011, naar de prestatie-indicatoren en andere publiek beschikbare gegevens over Nederlandse ziekenhuizen. Voor het onderzoek zijn prestatie-indicatoren geselecteerd, zowel zorginhoudelijke indicatoren als gegevens over wachttijden, gegevens over de financiële toestand van een ziekenhuis en over de ervaringen van patiënten (CQ-index).
NVZ Brancherapport Algemene Ziekenhuizen 2011 Jan-Peter Heida, Jan Sonneveld en Martijn Teerhuis	Nederland kan doorgaan op de ingeslagen weg van marktwerking voor ziekenhuizen, dat blijkt uit analyses over reisbereidheid en het B-segment die Sirm verzorgde voor de NVZ. Patiënten zijn bereid te kiezen tussen ziekenhuizen en doen dat onder andere op basis van kwaliteit en dienstverlening. En ze zijn bovendien bereid om te reizen voor ziekenhuiszorg. Het B-Segment ontwikkelt zich positief op de drie aspecten betaalbaarheid, toegankelijkheid en kwaliteit. Klik hier voor het brancherapport.
Risicoverevening in de AWBZ Piet Stam, Jan-Peter Heida, Lieke Boonen en Xander Koolman	SiRM heeft Zorgverzekeraars Nederland ondersteund bij het nagaan in hoeverre een model van ex-ante risicoverevening in de AWBZ haalbaar is. Voor zover dit op korte termijn nog niet haalbaar bleek, is bepaald wat ervoor nodig is om alsnog tot een dergelijk model te komen.
Groot onderhoud FKG's in de risicoverevening Piet Stam en Lieke Boonen	SiRM heeft het Ministerie van VWS ondersteund bij de tweejaarlijkse toets van de werking van de Farmacie Kosten Groepen (FKG's) in de risicoverevening. In door SiRM begeleide deskundigenoverleggen is op basis van medisch-inhoudelijke en economische argumenten een advies tot aanpassing van de FKG-classificatie van verzekerden per 2012 uitgebracht.
Zichtbare Zorg en de Indicatorstandaard 1.0 Xander Koolman en Piet Stam	SiRM heeft programmabureau Zichtbare Zorg ondersteund bij het ontwikkelen van een standaard om de validiteit, betrouwbaarheid en vergelijkbaarheid van kwaliteitsgegevens te borgen. De Indicatorstandaard 1.0 is in samenwerking met Plexus en deskundigen tot stand gekomen. U kunt de Indicatorstandaard 1.0 hier downloaden.
SiRM in Medisch Contact Renske Kok	De Nederlandse ziekenhuiszorg is uniek in Europa, alleen al vanwege het geringe volume. Weliswaar worden hier vaker amandelen geknipt, maar verder doen Nederlandse artsen minder verrichtingen dan hun collega’s elders. U kunt de pdf van dit artikel hier downloaden.
Invitational conference NVZ Jan-Peter Heida	SiRM organiseerde de inhoudelijke aspecten voor de ‘invitational conference’ van de NVZ over spreiding en concentratie van ziekenhuisfuncties op 24 november 2010 in Nijkerk.
Zichtbare Zorg en Bayesiaanse statistiek Xander Koolman, Dika Luijendijk en Lieke Boonen	SiRM heeft uitgezocht dat de statistische betrouwbaarheid van zorginhoudelijke indicatoren sterk kan worden verbeterd met behulp van Bayesiaanse statistiek. De verbetering t.o.v. de traditionele frequentistische statistiek is het sterkst bij zorgaanbieders met een klein aantal patiënten en bij indicatoren die sterk gevoelig zijn voor toeval. SiRM adviseert Zichtbare Zorg daarom Bayesiaanse statistiek te gebruiken indien de statistische betrouwbaarheid van prestatie-indicatoren beperkt is.
Elsevier's De Beste Ziekenhuizen 2010 Jan-Peter Heida, Jan Sonneveld en Lieke Boonen	SiRM ondersteunt het weekblad Elsevier bij het onderzoek De beste ziekenhuizen 2010, naar de prestatie-indicatoren en andere publiek beschikbare gegevens over Nederlandse ziekenhuizen. Voor het onderzoek zijn prestatie-indicatoren geselecteerd, zowel zorginhoudelijke indicatoren als gegevens over wachttijden, gegevens over de financiële toestand van een ziekenhuis en over de ervaringen van patiënten (CQ-index).
NVZ Brancherapport Algemene Ziekenhuizen 2010 Jan-Peter Heida en Renske Kok	De baten van slechts acht behandelingen zijn al hoger dan de kosten voor alle behandelingen in de algemene ziekenhuizen samen. Dat blijkt uit het door de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) uitgebrachte brancherapport ´Zorg voor baten´ dat in samenwerking met SiRM is geschreven. Uit de Europese vergelijking in hetzelfde rapport blijkt dat Nederland slechts 3,7% van het bruto binnenlands product uitgeeft aan ziekenhuiszorg. De acht ons omringende landen minstens 0,5% meer.
Nederland geeft relatief weinig geld uit aan ziekenhuiszorg Jan-Peter Heida en Renske Kok	Het aantal dokters, consulten, ziekenhuisbedden en operaties per hoofd van de bevolking in Nederland is relatief laag. Nederland geeft dan ook relatief weinig uit aan ziekenhuizen en (huis)artsen; 3,8% van het BBP. Dit blijkt uit een vergelijking met 8 West-Europese landen die SiRM voor de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen heeft uitgevoerd. U kunt hier het interview beluisteren dat Radio 1 op 19 mei 2010 met Jan-Peter Heida had (duur: 4min 14sec).
Inzicht in kwaliteit kan dynamiek in zorgverzekeringsmarkt vergroten Jan-Peter Heida, Piet Stam en Lieke Boonen	Dat er nog nauwelijks onderscheid is tussen de polissen van zorgverzekeraars, wil niet zeggen dat er niet al hard aan wordt gewerkt. Zoals aan de ontwikkeling van betrouwbare en begrijpelijke informatie voor consumenten over de kwaliteit van de zorg. U kunt hier de uitgebreide versie downloaden van het ingekorte FD-artikel op de pagina Zorg & Markt van 1 december 2009.
Zorgverzekeraars kampen met vertrouwensprobleem Lieke Boonen	Effectieve zorginkoop door verzekeraars wordt bemoeilijkt door een groeiend vertrouwensprobleem bij verzekerden. Dit probleem kan alleen effectief worden verminderd door een verbetering van publiek toegankelijke informatie over kwaliteit van zorg. Dit schrijft Lieke Boonen in een ESB-artikel samen met Erik Schut. U dient een uitgebreid abonnement te hebben op ESB om van hun archief gebruik te kunnen maken.
Regionale machtspositie zorggroepen baart zorgen Marja Appelman	Invoering van de keten-dbc bevordert de samenhang in de zorg voor chronisch zieken door zorggroepen. Er zijn echter ook risico’s. In veel regio’s is namelijk slechts één zorggroep aanwezig, waardoor mededingingsproblemen kunnen ontstaan. Dit schrijft Marja Appelman in een ESB-artikel samen met Marco Varkevisser, Stéphanie van der Geest en Jeroen Struijs. U dient een uitgebreid abonnement te hebben op ESB om van hun archief gebruik te kunnen maken.
Roadmap naar meer betrouwbare prestatieindicatoren Xander Koolman	De statistische betrouwbaarheid van prestatieindicatoren is van grote waarde voor de gebruikers van de informatie. Alhoewel nog veelal beperkt, is deze in veel gevallen eenvoudig te verbeteren. Dat is de hoofdconclusie uit een achtergrondstudie die SiRM in opdracht van het programma Zichtbare Zorg heeft uitgevoerd.
NVZ Brancherapport Algemene Ziekenhuizen 2009 Jan-Peter Heida en Renske Kok	In de Nederlandse algemene ziekenhuizen is een trend van kwaliteitsverbetering zichtbaar. Dat blijkt uit het door de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) uitgebrachte brancherapport ‘Vizier op vertrouwen’ dat in samenwerking met SiRM is geschreven. Ook op het gebied van productiviteit laten de ziekenhuizen goede prestaties zien.
De CQ-Index en zorginkoop Piet Stam	Als zorginkoper kunnen zorgverzekeraars o.a. de CQ-Index inzetten om na te gaan of hun verzekerden voldoende waar voor hun premiegeld krijgen. Zorgaanbieders kunnen dit instrument tevens inzetten als startpunt voor interne verbetertrajecten.
Prestatiefinanciering in de fysiotherapie Piet Stam (voor Agis Zorgverzekeringen)	De eerstelijns fysiotherapie is de eerste sector waarin sprake is van vrije prijsvorming. Sinds 2009 maakt een Nederlandse zorgverzekeraar gebruik van deze ruimte door financiële consequenties te verbinden aan gemeten kwaliteitsverschillen van eerstelijns fysiotherapeuten. Als onderdeel van een zorgvuldige, meerjarige invoering van het zgn. pay-for-performance concept bepalen de CQ-Index, RAND-36 en PSK mede het daarbij gemaakte onderscheid in kwaliteit.
Prestaties ziekenhuizen 2007 Jan-Peter Heida	Hier vindt u onze interactieve analyse van de jaarverslagen van de Nederlandse ziekenhuizen over 2007 (of downloaden in pdf). De krantenartikelen van het FD en Trouw zijn op deze studie gebaseerd.
Training van Roemeens regulator Jan-Peter Heida	Medio april 2008 zijn in Boekarest presentaties verzorgd voor de Roemeense regulator van electriciteit en gas ANRE. Er is een trainingscursus aangeboden aan de staf van ANRE en er is een seminar georganiseerd voor sleutelfiguren in de electriciteits- en gassector.
De juiste maat Jan-Peter Heida en Xander Koolman	Door kwaliteitsindicatoren in de AWBZ per 'organisatorische eenheid' te publiceren, gaat informatie verloren. Onderzoek voor ZBTK (Zorgbrede transparantie van kwaliteit)
De ‘harde kern’ in de risicoverevening Piet Stam	Het Nederlandse systeem van risicoverevening is geavanceerd, maar nog steeds niet perfect. Dit ESB-artikel laat zien dat er een ‘harde kern’ van voorspelbaar verliesgevende verzekerden bestaat. Deze bevinding biedt tegelijkertijd aanknopingspunten voor verbetering van de risicoverevening. U kunt ook het rapport downloaden waarop het ESB-artikel is gebaseerd, de uitgebreide samenvatting en een diapresentatie met de hoofdconclusies.
De betalingsbereidheid van gezonde en ongezonde verzekerden Piet Stam	In deze wetenschappelijke studie wordt middels een vignetanalyse aangetoond dat óók jonge en gezonde verzekerden bereid zijn om te betalen voor verzekeringsproducten die tot betere zorgkwaliteit leiden. Maar dan moet die toegevoegde waarde wel expliciet worden gemaakt. Dit bevestigt het belang van transparante kwaliteitsindicatoren.
Rapportcijfers over gezondheidszorg in 56 landen vergelijkbaar gemaakt Renske Kok	Bij een internationale vergelijking is gebleken dat patientervaringen - bij een gelijk proces van zorgverlening - door Grieken positiever worden beoordeeld dan door Nederlanders. Door toepassing van de zgn. HOPIT methode kunnen deze subjectieve antwoorden toch vergelijkbaar worden gemaakt.
Prijs energienetten lastig te bepalen Chris Hensen (NRC Handelsblad met interview Jan-Peter Heida)	Ondanks het recente onderzoek van de NMa naar zogenaamde overwinsten van netbeheerders, is niet duidelijk wat netbeheerders verdienen. Op basis van ESB.
Onderhandelen met zorg Jan-Peter Heida (voor Gupta Strategists)	In het B-segment wordt meer gesproken over kwaliteit dan in het A-segment. Verzekeraars en ziekenhuizen zitten nog niet op dezelfde golflengte. Achtergrondstudie voor de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg.
Regulering van netbeheer behoeft meer helderheid Jan-Peter Heida	In dit ESB-artikel wordt ingegaan op de vraag hoe winsten van netbeheerders ontstaan. Geconcludeerd wordt dat aanpassingen van de regulering nodig zijn. Bovenal wordt opgeroepen tot transparantie in het handelen, maar niet alleen dat van netbeheerders.
Zorgbalans 2008. De prestaties van de Nederlandse gezondheidszorg Xander Koolman (voor RIVM)	De prestaties van de gezondheidszorg zijn in kaart gebracht op basis van meer dan honderd indicatoren. Op hoofdlijnen concludeert de tweede Zorgbalans: toegankelijke zorg, gemiddelde kostenstijging, maar de kwaliteit kan beter.
De betrouwbaarheid en validiteit van de CQ-Index Piet Stam	In twee wetenschappelijke studies zijn de psychometrische eigenschappen getoetst en akkoord bevonden van de CQ-Index Ziekenhuizen en de CQ-Index Zorg en Zorgverzekering zoals die indertijd voor het eerst in Nederland zijn geïntroduceerd.
Er zijn betere beleidsinstrumenten dan de vaste boekenprijs Marja Appelman	De vaste boekenprijs blijkt niet de meest efficiente beleidsmaatregel om pluriformiteit en brede beschikbaarheid van boeken te bereiken.