Ziekenhuisanalyses

Risicoverevening

Prestatiemeting

Vacatures

Contact

Routebeschrijving

Index publicaties

Elsevier's De Beste Ziekenhuizen 2011

SiRM ondersteunt het weekblad Elsevier bij het onderzoek De beste ziekenhuizen 2011, naar de prestatie-indicatoren en andere publiek beschikbare gegevens over Nederlandse ziekenhuizen. Voor het onderzoek zijn prestatie-indicatoren geselecteerd, zowel zorginhoudelijke indicatoren als gegevens over wachttijden, gegevens over de financiële toestand van een ziekenhuis en over de ervaringen van patiënten (CQ-index). De ziekenhuizen en specialisten zijn zelf betrokken geweest bij de ontwikkeling van de zorginhoudelijke indicatoren die bijvoorbeeld ook gebruikt worden door de Inspectie voor de Gezondheidszorg ten behoeve van het toezicht en door verzekeraars voor de inkoop van ziekenhuiszorg. De zorginhoudelijke indicatoren zijn ingedeeld naar de domeinen effectiviteit, veiligheid en patiëntgerichtheid. Samen met de wachtlijsten bepalen de scores op die drie domeinen de positie in het Elsevier-onderzoek De beste ziekenhuizen (figuur 1).

Figuur 1

We hebben 183 van de 479 beschikbare indicatoren uit de basisset en de veiligheidsset van de IGZ, en tranche 1 en 2 van Zichtbare Zorg geselecteerd. In de selectie zijn bijna alle indicatoren uit ziekenhuisbrede indicatorsets meegenomen en een groot deel van de indicatoren voor acute zorg die door alle ziekenhuizen wordt geleverd. Uit indicatorsets voor aandoeningspecifieke electieve zorg zijn alleen de indicatoren geselecteerd die iets zeggen over de kwaliteit van het gehele ziekenhuis, en niet enkel over één specifieke aandoening (figuur 2). Er zijn geen indicatoren geselecteerd waarvoor een casemixcorrectie nog noodzakelijk is.

Nieuw in 2011 is dat volumenormen voor een aantal aandoeningen mee zijn genomen in de score. De volumenormen zijn gebruikt om na te gaan of het ziekenhuis voldoende operaties uitvoert om aan de volumenorm, die door specialisten zelf zijn opgesteld, te voldoen. In het onderzoek zijn onder andere volumenormen voor borstkankeroperaties, blaasverwijdering en het plaatsen van pacemakers meegenomen.

Figuur 2

In dit onderzoek worden verschillende indicatoren gecombineerd tot samengestelde indicatoren. De indicatoren worden eerst omgeschaald naar een uniforme schaal (z-score) en worden daarna gewogen bij elkaar opgeteld. De gewichten zijn samen met Elsevier vastgesteld. De verhouding in gewicht tussen structuur-, proces- en uitkomstindicatoren is vastgesteld op 1:1,5: 2. Ziekenhuizen die gegevens niet hebben aangeleverd, krijgen de laagst gescoorde waarde.

De score van een ziekenhuis wordt uitgedrukt in één tot vier bolletjes. De bolletjes bevatten geen waardeoordeel van SiRM of Elsevier, maar geven aan hoe het ziekenhuis scoort op de geselecteerde indicatoren vergeleken met het gemiddelde in Nederland. De uitslag kwalificeert ziekenhuizen dus niet als ‘slecht’ of ‘goed’ in absolute zin. Voor indicatoren waarbij toeval een rol speelt, houden we rekening met de statistische betrouwbaarheid. De score van een ziekenhuis en het betrouwbaarheidsinterval bepalen dan samen het aantal bolletjes van een ziekenhuis. Op die indicatoren kunnen ziekenhuizen ook halve bolletjes scoren.

Voor de financiële toestand is een combinatie van vijf indicatoren, gevuld met gegevens uit de enkelvoudige jaarrekeningen, gebruikt. De jaarverslagen zijn door SiRM verzameld en geanalyseerd. Vergelijking van de wachttijden is alleen gedaan voor specialismen en behandelingen die alle ziekenhuizen aanbieden.

Verder is in 2011 ook gekeken naar de prestatie van ziekenhuizen en ZBC’s op drie specifieke aandoeningen, te weten borstkankeroperaties, heup- en knievervangingen en staaroperaties. Naast de zichtbare zorg indicatoren en de gegevens van de IGZ, zijn ook cliëntenoordelen meegenomen. De cliëntoordelen zijn gebaseerd op de CQI vragenlijst die worden uitgezet door verzekeraars en meegenomen worden bij de zorginkoop.

Zie ook De Beste Ziekenhuizen 2011 op de website van Elsevier.