SiRM | Strategies in Regulated Markets

SiRM ondersteunt zorgverzekeraar en gezondheidscentrum bij ontwikkeling, implementatie en evaluatie van een 'shared savings'-contract

Stichting Gezondheidscentra Eindhoven (SGE) en Agis Zorgverzekeringen (Agis) werken sinds eind 2008 intensief samen. In het convenant ‘De beste kwaliteit voor de beste prijs’ hebben SGE en Agis afgesproken de komende jaren gezamenlijk de gezondheidszorg te verzorgen voor Eindhovenaren die ingeschreven staan bij de SGE. Om aan deze doelstelling vorm te geven is behoefte ontstaan aan een op de situatie toegesneden contract in termen van uitkomsten van kwaliteit en kosten dat recht doet aan de inzet van zowel SGE als Agis.

SGE en Agis laten zich bij de ontwikkeling en implementatie van het contract ondersteunen door SiRM. SiRM ontwikkelt het concept van het contract op basis van het `shared savings'-principe en geeft vervolgens bij de implementatie de benodigde bouwstenen vorm. Dit doet SiRM op basis van meerjarige analyses van de zorgprestaties van het gezondheidscentrum en de risicoprofielen van haar patiënten. Hierbij houdt SiRM rekening met de mogelijke consequenties van de ontwikkelingen in de risicoverevening voor de contractrelatie tussen SGE en Agis. SiRM zal ten slotte ook de eindevaluatie van dit demonstratieproject voor haar rekening nemen.

Het contract zal indicatoren bevatten van zowel de kwaliteit als de kosten van de geleverde zorgprestaties als de ervaringen van SGE patienten. Hiertoe worden gepseudonimiseerde gegevens van de SGE en Agis gecombineerd en door SiRM geanalyseerd. SiRM heeft tevens geadviseerd over de inzet van een trusted third party (TTP) om de data te pseudonimiseren en de datastromen in dit project op een beveiligde manier te transporteren.

Voor de zorgprofessionals biedt dit `shared-savings'-contract de mogelijkheid om een goed, degelijk en betaalbaar pakket aan zorg aan te bieden voor een omschreven populatie zorggebruikers. Verder zij opgemerkt dat dit contract aansluit op de bestaande bekostigingsstructuur in de eerstelijnszorg en de reeds ontwikkelde sets prestatie-indicatoren. Ook is het robuust voor nieuwe ontwikkelingen in bekostigingsstructuur en prestatie-indicatoren. Dit betekent dat deze contractvorm algemeen toepasbaar is. Een ander kenmerk van het contract is dat kostenbesparende kwaliteitsverbeteringen niet per definitie tot verminderde omzet van de zorgverlener leiden, zoals vaak wel het geval is binnen de bestaande bekostigingsstructuur zonder aanvullend `shared-savings'-contract met een zorgverzekeraar.

	Ziekenhuisanalyses Risicoverevening Prestatiemeting Vacatures Contact Routebeschrijving Bezoekadres Nieuwe Uitleg 24 2514 BR Den Haag Postadres Postbus 24355 3007 DJ Rotterdam Mail info@sirm.nl KvK Rotterdam 24448229 Op deze website zijn onze algemene voorwaarden van toepassing.	HOME \| DIENSTEN \| PUBLICATIES \| OVER SiRM \| DE TEAMLEDEN \| CONTACT Index publicaties SiRM ondersteunt zorgverzekeraar en gezondheidscentrum bij ontwikkeling, implementatie en evaluatie van een 'shared savings'-contract Stichting Gezondheidscentra Eindhoven (SGE) en Agis Zorgverzekeringen (Agis) werken sinds eind 2008 intensief samen. In het convenant ‘De beste kwaliteit voor de beste prijs’ hebben SGE en Agis afgesproken de komende jaren gezamenlijk de gezondheidszorg te verzorgen voor Eindhovenaren die ingeschreven staan bij de SGE. Om aan deze doelstelling vorm te geven is behoefte ontstaan aan een op de situatie toegesneden contract in termen van uitkomsten van kwaliteit en kosten dat recht doet aan de inzet van zowel SGE als Agis. SGE en Agis laten zich bij de ontwikkeling en implementatie van het contract ondersteunen door SiRM. SiRM ontwikkelt het concept van het contract op basis van het `shared savings'-principe en geeft vervolgens bij de implementatie de benodigde bouwstenen vorm. Dit doet SiRM op basis van meerjarige analyses van de zorgprestaties van het gezondheidscentrum en de risicoprofielen van haar patiënten. Hierbij houdt SiRM rekening met de mogelijke consequenties van de ontwikkelingen in de risicoverevening voor de contractrelatie tussen SGE en Agis. SiRM zal ten slotte ook de eindevaluatie van dit demonstratieproject voor haar rekening nemen. Het contract zal indicatoren bevatten van zowel de kwaliteit als de kosten van de geleverde zorgprestaties als de ervaringen van SGE patienten. Hiertoe worden gepseudonimiseerde gegevens van de SGE en Agis gecombineerd en door SiRM geanalyseerd. SiRM heeft tevens geadviseerd over de inzet van een trusted third party (TTP) om de data te pseudonimiseren en de datastromen in dit project op een beveiligde manier te transporteren. Voor de zorgprofessionals biedt dit `shared-savings'-contract de mogelijkheid om een goed, degelijk en betaalbaar pakket aan zorg aan te bieden voor een omschreven populatie zorggebruikers. Verder zij opgemerkt dat dit contract aansluit op de bestaande bekostigingsstructuur in de eerstelijnszorg en de reeds ontwikkelde sets prestatie-indicatoren. Ook is het robuust voor nieuwe ontwikkelingen in bekostigingsstructuur en prestatie-indicatoren. Dit betekent dat deze contractvorm algemeen toepasbaar is. Een ander kenmerk van het contract is dat kostenbesparende kwaliteitsverbeteringen niet per definitie tot verminderde omzet van de zorgverlener leiden, zoals vaak wel het geval is binnen de bestaande bekostigingsstructuur zonder aanvullend `shared-savings'-contract met een zorgverzekeraar.